후종인대골화 - 경추 척수증 평가 점수(mJOA)

경추 척수증 평가 점수? - mJOA (Modified Japanese Orthopaedic Assosication)

퇴행성 경추 척수증(Degenerative Cervical Myelopathy, DCM)은 경추(목)의 노화로 인한 변형이 척수(spinal cord)를 압박하여 운동 기능 장애나 감각 이상을 일으키는 질환에 있어서 척수증의 심각도를 측정하기 위한 일본 정형학회에서 만든 평가표입니다.

• 퇴행성( Degenerative) 질환 : 나이가 들면서 뼈나 디스크가 변형되거나 골극, 후종인대 석회화등의 척추관 협착증.
• 추간판 탈출증(Herninated Disc) : 목 디스크
• 후종인대골화증 (OPLL) : 후종인대에 골화로 인해 뼈가 자라는 희귀병.

후종인대골화증의 적절한 수술 시기를 결정하기 위한 평가표로 활용됩니다.

경추(목)에 후종인대골화가 자라면서 경추 신경근병증(Radiculopathy)와 척수증(Myelopathy)가 있습니다.

• 경추 신경근병증(Radiculopathy) : 신경 뿌리가 눌려 어깨나 팔, 손이 저린 증상
• 척수증(Myelopathy) : 중추 신경인 척수(spinal cord) 자체가 눌려 나타나는 마비 증상

후종인대골화는 골화의 자라는 형태에 따라서 경추 신경병증과 척수증 모두가 나타날 수도 있고, 척수증만 나타날 수 있습니다. mJOA는 경추 신경병증(손,발 저림,시림 증상)은 척수증에 비해 덜 심각하기 때문에 척수증에 대해서만 평가를 합니다.

 

mJOA 평가표의 목적

퇴행성 경추 척수병증(DCM) 환자에서 적절한 시기에 진단받지 못해 적절한 수술 시기를 놓치는 경우가 다반사입니다. 후종인대골화증을 퇴행성 경추 척수병증(DCM)으로 보는 시각이 많은 것 같습니다.  mJOA 평가표는 경추 척수증의 심각도를 평가하는 정량적 방법입니다.

 

mJOA 점수

mJOA(Modified Japanese Orthopaedic Association, 일본 정형학회) 점수
1. 상지 운동 기능 (Motor dysfunction score of the upper extremities)     0 점 : 양손을 전혀 움직일 수 없음     1 점 : 양손을 약간 움직일 수 있으나 혼자서 식사를 할 수 없음.     2 점 : 숟가락을 사용하여 식사를 할 수 있으나 단추를 끼울 수 없음.     3 점 : 상당한 어려움이 있으나 단추를 끼울 수 있음.     4 점 : 약간의 어려움만으로 단추를 끼울 수 있음.     5 점 : 정상
2. 하지 운동 기능 ( Motor dysfunction score of the lower extremities)     0 점 : 하반신 마비로 움직임이나 감각이 없음.     1 점 : 다리에 감각은 있으나 전혀 움직일 수 없음.     2 점 : 다리를 움직일 수 있으나 걷지 못함.     3 점 : 평징에서 보조기(지팡이 등)를 사용해야만 걸을 수 있음.     4 점 : 보조기 없이 평지를 걸을 수 있으나 계단을 오르내릴 때 난간을 잡아야 함.     5 점 : 보조기 없이 계단을 오르내릴 수 있으나 동작이 서투름.     6 점 : 보조기 없이 계단을 오르내릴 수 있으나 약간의 보행 장애가 있음.     7 점 : 정상
3. 감각 기능 (Sensation)     0 점 : 손,발에 감각이 전혀 없음.     1 점 : 심한 감각이 거의 없거나 통증.     2 점 : 가벼운 감각이 이상함.     3 점 : 정상 ie 2점) 가벼운 감각 이상 : 찬물이나 뜨거운 물이 닿았을 때 느낌이 이상함. ie 1점) 남의 살처럼 느껴지거나, 뜨겁고 차가운 감각을 느끼지 못하며, 어디에 찌었을 때 통증을 못 느낌             더 심해지면 심한 통증(Severe Pain)으로 견디기 힘든 날카로운 통증이나 타는 듯한 통증(작열감)이 지속디는 상태.
4. 배뇨 기능 (Sphincter dysfunction)     0 점 : 자력으로 배뇨를 할 수 없음.     1 점 : 배뇨를 매우 보기 힘듦.     2 점 : 배뇨가 힘듦.     3 점 : 정상
판정 (mJOA 점수)

 

mJOA 점수별 경추 척수증 정도

• 0 ~ 11 점 : 중중 척수증 (Severe myelopathy)
• 12 ~ 14 점 : 중등도 척수증 (Moderate myelopathy)
• 15 ~ 17 점 : 경증 척수증 (Mild myelopathy)